Ervaar je vaak mentale onrust?
*
Ja
Nee
Kun je ontspannen zonder telefoon of afleiding?
*
Ja
Nee
Voelt het vaak alsof je energie op is, ook al lijk je alles goed te doen?
*
Ja
Nee
Vind je het lastig om je gevoelens te laten zien, of verdoof je ze liever dan ze echt toe te laten?
*
Ja
Nee
Raak je snel geïrriteerd door kleine dingen, ook al weet je dat het eigenlijk onnodig is?
*
Ja
Nee
Ga je vooral maar door op de automatische piloot, zonder echt bewuste keuzes te maken?
*
Ja
Nee
Houdt angst om fouten te maken of te falen je vaak tegen om stappen te zetten?
*
Ja
Nee
Als je complimenten krijgt, voelt het dan alsof ze niet over jou gaan?
*
Ja
Nee
Voel je je vaak onzeker of klein in gesprekken met anderen?
*
Ja
Nee
Blijf je vaak malen over wat je partner of anderen doen, terwijl je weet dat het je niets brengt?
*
Ja
Nee
Word je vaak moe wakker, zelfs na een nacht slapen?
*
Ja
Nee
Gebruik je koffie, alcohol, sport of eten vooral om leegte of stress weg te drukken?
*
Ja
Nee
Heb je regelmatig last van stress, vermoeidheid of dat je snel overprikkeld raakt?
*
Ja
Nee
Voelt je lichaam vaker gespannen en opgejaagd dan rustig en sterk?
*
Ja
nee
Zet je je gezondheid vaak opzij omdat werk, prestaties of verplichtingen belangrijker lijken?
*
Ja
Nee
Lijk je van buiten sterker of energieker dan hoe je je vanbinnen voelt?
*
Ja
Nee
Hoeveel uur per week beweeg je echt actief?
*
0–2 uur
3–5 uur
6–8 uur
Meer dan 8 uur
Welke problemen herken je in je slaap?
*
Moe wakker worden
Vaak wakker worden ’s nachts
Slechte slaapkwaliteit
Moeite met inslapen
Te vroeg wakker worden
Geen, ik slaap goed
(meerdere keuzes mogelijk)
Welke gewoontes wil je echt doorbreken?
*
Uitstelgedrag & dingen blijven uitstellen
Twijfel over jezelf of je keuzes
Verslaving aan social media / constante afleiding
Slaapproblemen (te weinig of slechte kwaliteit)
Geen vaste routine of structuur in je dag
Niet meer bewegen of je lichaam zwaar gebruiken
Relaties of mensen om je heen die je energie wegnemen
(meerdere keuzes mogelijk)
Vind je het lastig om keuzes te maken en blijf je daardoor vaak hangen in twijfel?
*
Ja
Nee
Voel je prestatiedruk of bewijsdrang, ook al weet je dat je al genoeg bereikt hebt?
*
Ja
Nee
Heb je vaak het gevoel dat je vooral geleefd wórdt in plaats van dat jij zelf leidt?
*
Ja
Nee
Mis je een duidelijk gevoel van richting of een plan waar je naartoe werkt?
*
Ja
Nee
Zet je anderen vaak boven jezelf, zelfs als dat je energie kost?
*
Ja
Nee
Heb je relaties die je leegtrekken in plaats van dat ze je sterker maken?
*
Ja
Nee
Wanneer voelde je je voor het laatst echt gedreven en gemotiveerd?
*
Een paar weken geleden
Minder dan een jaar geleden
Meer dan een jaar geleden
Nog nooit
Wat wil je vooral ontwikkelen om grip op je leven te krijgen?
*
Stoppen met zelftwijfel
Sterker omgaan met emoties
Duidelijke doelen zetten en halen
Stoppen met eindeloos overdenken
Meer vertrouwen in anderen
Betere dagelijkse structuur
(meerdere keuzes mogelijk)
Vetpercentage
*
Schat je vetpercentage op basis van deze foto
Wat is je doel op algemeen gezondheidsvlak?
*
A. Skinny – Ik moet meer spiermassa opbouwen.
B. Skinny Fat – Ik wil tegelijkertijd vet verliezen en spiermassa opbouwen.
C. Atletisch met een beetje vet – Ik wil een beetje afvallen om mijn buikspieren zichtbaar te maken.
D. Chubby – Ik zie er vrij chubby uit en het beïnvloedt mijn zelfvertrouwen.
E. Overgewicht – Ik ben te zwaar en merk dat het mijn energieniveau beïnvloedt.
F. Zwaarlijvig – Ik moet meer dan 20 kg vet verliezen en het is een gezondheidskwestie voor mij.
G. Overige – (Andere, niet gespecificeerde opties).
Waar kunnen we het rapport naar toe sturen?
Voornaam
*
Achternaam
*
Email
*
Instagram Gebruikersnaam
*
Telefoonnummer
*
Kloppen deze gegevens?
*
Ja, deze gegevens kloppen!
